Jackelien Luik
Verpleegkundige
Dorien
Patiënt
 

Vergoeding zorgkosten

U komt voor een operatie of behandeling in het WZA en u wilt weten hoe het zit met uw eigen risico, en of deze behandeling vergoed wordt door uw zorgverzekeraar.

Op deze pagina's van onze website bespreken we in algemene termen de tarieven van behandelingen. Als u precies wilt weten wat wel of niet wordt vergoed, raden wij u aan om contact op te nemen met uw eigen zorgverzekeraar.

Belangrijk nieuws voor mensen met een laag inkomen: wist u dat de gemeente speciaal voor mensen met een laag inkomen een collectieve zorgverzekering heeft? De gemeente betaalt een deel van de premie. Meer informatie: https://www.assen.nl/kom-ik-in-aanmerking-voor-een-collectieve-zorgverzekering-via-de-gemeente en https://gezondverzekerd.nl/nl/.

Controleer of u goed bent verzekerd!

Kiest u voor een behandeling in het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA), dan wilt u natuurlijk weten of uw behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Uw vergoeding is afhankelijk van een aantal zaken:

  1. Heeft uw zorgverzekeraar een contract met het WZA?
  2. Welke polis hebt u gekozen?
  3. Hoe hoog is uw eigen risico?  


Informatie over 2017

1. Welke zorgverzekeraars hebben een contract met het WZA?

Het WZA heeft voor 2017 met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten. Dit geldt ook voor de budgetpolissen (bijvoorbeeld voor de Zekur Polis van Univé). 

De uiteindelijke vergoeding is afhankelijk van de hoogte van het eigen risico en van de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar.

In de WZA-folder Ziekenhuiszorg in 2017: wat betaalt u? vindt u algemene informatie over zorgkosten en specifieke informatie over het WZA.

2. Welke polis hebt u gekozen?

Er zijn verschillende soorten polissen waaruit u kunt kiezen:
 

Natura polis
Bij een natura polis is het belangrijk vooraf te checken of er wel een contract is tussen de zorgverzekeraar en het ziekenhuis. Is er een contract, dan declareert het ziekenhuis de kosten direct bij uw verzekeraar. U hoeft dus geen geld voor te schieten. Heeft uw zorgverzekeraar geen contract met het ziekenhuis? Dan moet u de rekening eerst zelf betalen en krijgt u na declaratie niet altijd de volledige vergoeding van uw zorgverzekeraar.

Restitutie polis
Heeft u een restitutie polis, dan maakt het voor de vergoeding niet uit welk ziekenhuis of zorgverlener u kiest. Let dan wel op de hoogte van de maximale vergoeding die u krijgt. U betaalt zelf de behandeling en declareert vervolgens de rekening bij uw zorgverzekeraar. Meestal wordt een duurdere behandeling, zoals een verblijf in een ziekenhuis, toch direct verrekend.

Selectief polis
Steeds meer verzekeraars bieden zogenaamde 'selectieve polissen' aan. Deze polissen zijn goedkoper dan de natura- en restitutiepolissen, maar er zijn scherpere voorwaarden van toepassing. Voorbeelden van beperkingen zijn dat er slechts een aantal zorgaanbieders gecontracteerd is, dat u medicijnen via een online apotheek bestelt en dat de eigen bijdrage hoger is. Voor bepaalde medisch-specialistische behandelingen, zoals een heupoperatie, kunt u maar in een beperkt aantal ziekenhuizen terecht.
In 2016 heeft het WZA alleen geen contract voor Zekur van Univé. Let hierop als u interesse hebt in deze polis! 

Lees de kleine lettertjes

Voordat u uw keuze maakt voor een zorgverzekeraar, is het belangrijk de kleine lettertjes goed te lezen. Voor het maken van de beste keuze voor uw polis en de hoogte van uw eigen risico bent u zelf verantwoordelijk. Het ziekenhuis kan u daarin niet adviseren. Neemt u daarvoor contact op met uw zorgverzekeraar.

3. Eigen risico

Het verplichte eigen risico is in 2016 € 385. Als u hebt gekozen voor een extra vrijwillig eigen risico van € 500 komt het maximale eigen risico daarmee op € 885 in 2016. Neem voor meer informatie over het eigen risico contact op met uw zorgverzekeraar.
 

Meer lezen?

Interessante websites over het betalen van ziekenhuiszorg zijn:

Word Wakker _zorgverzekering