Ganz-osteotomie

Ganz-osteotomie is een operatie voor iemand met heupdysplasie. Het doel van de behandeling is om de stand van de heupkom te veranderen, zodat de heupkop beter overdekt wordt door het bekken. Een Ganz-operatie heeft voordelen boven andere operaties, waardoor steeds vaker voor deze operatie wordt gekozen. 

Heupdysplasie

Heupdysplasie is een afwijking van de heupkom: de heupkom is ondiep of heeft een afwijkende vorm. Daardoor is de heupkop onvoldoende overdekt door het bekken. Dit kan allerlei klachten tot gevolg hebben:

• Pijn in de lies, bil of buitenkant van het bovenbeen.
• Soms uitstralende pijn naar de knie of de onderrug.
• Slenterpijn, u hebt moeite met slenteren en loopt liever in een normaal tempo.
• Sterk verhoogde kans op slijtage van de heupkop (artrose), waardoor u steeds meer pijn zult krijgen en mank kunt gaan lopen.

Heupdysplasie komt voor bij kinderen, maar vaak treden klachten pas later op. Een ‘piekleeftijd’ is tussen de 15 en 25 jaar. Het is ook mogelijk dat u pas rond uw 40^e klachten krijgt.

Een operatie?

Een Ganz-operatie is alleen mogelijk als de heupkop en de heupkom aan een aantal voorwaarden voldoen. Zo moet de groeischijf van de heupkom gesloten zijn (meestal vanaf het 14e jaar) en moet de heup goed beweeglijk zijn.

Om te kunnen beoordelen of u in aanmerking komt voor een Ganz-operatie, onderzoekt de orthopedisch chirurg uw heupgewricht. Ook worden er röntgenfoto’s gemaakt. Als besloten is tot een operatie, kan het nodig zijn dat er nog een scan wordt gemaakt van uw heupgewricht.

Een aantal uren voor de operatie mag u niets eten of drinken. Ook zijn er allerlei andere dingen waarmee u voor de operatie rekening moeten houden, zoals uw medicijngebruik. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u daar bijvoorbeeld meestal een aantal dagen van tevoren mee stoppen. Dit bespreekt de anesthesioloog met u tijdens de afspraak op het preoperatieve spreekuur.

Voor de operatie krijgt u antibiotica om een infectie te voorkomen. Ook krijgt u een urinekatheter, dit is een slangetje dat zorgt voor het afvoeren van de urine.

Tijdens de Ganz-operatie wordt de ondiepe heupkom losgemaakt uit het bek­ken, in de goede stand gebracht en opnieuw vastgezet in het bekken. In de nieuwe stand zorgt de heupkom ervoor dat de heupkop overdekt wordt door het bekken. Daardoor zal de heupkop minder slijten en zult u minder pijn hebben. Het vastzetten van de heupkom gebeurt met 2 schroeven. Deze zorgen ervoor dat de heupkom op zijn plaats blijft. De operatiewond wordt gesloten met oplosbare hechtingen.

Na de operatie

Na de operatie krijgt u medicijnen om de kans op trombose te verkleinen. De urinekatheter wordt meestal 2 dagen na de operatie weer verwijderd.

De eerste 24 uur na de operatie moet u bedrust houden. Meteen de eerste dag, wanneer u nog in bed ligt, komt er een fysiotherapeut bij u langs. Als u niet te veel pijn hebt, kunt u na 24 uur oefenen met zitten in een stoel. Als u zich goed genoeg voelt, geen last hebt van duizeligheid en voldoende controle hebt over uw heupspieren, gaat u onder begeleiding van een fysiotherapeut oefenen met het lopen met krukken.

Zodra u zelfstandig kunt lopen met krukken, mag u naar huis. Dit is meestal zo'n 2 tot 4 dagen na de ingreep.

Let op!

• U kunt niet zelf naar huis rijden of fietsen. We adviseren u om het vervoer naar huis goed te regelen.
• Het is noodzakelijk dat u de eerste dagen thuis extra hulp krijgt van familie of naasten (mantelzorg). Dit moet geregeld zijn voordat u naar huis gaat.

• De eerste 6 weken mag u zichzelf niet te veel belasten. De fysiotherapeut leert u ‘voelen’ wat een goede belasting is. Ook mag u de eerste 6 weken niet zelf autorijden. Wel mag u als passagier in de auto zitten.
• Ongeveer 6 weken na de operatie hebt u weer een afspraak bij de arts. Er wordt dan onder andere een foto gemaakt van uw heup. Als tijdens deze afspraak blijkt dat u goed herstelt, mag u uw heup meer belasten en het lopen met krukken gaan afbouwen. Ook mag u dan meestal weer beginnen met fietsen, autorijden, zwemmen en andere sporten.
• Afhankelijk van het soort werk dat u doet, kunt u na 6 tot 8 weken weer voorzichtig beginnen met werken.
• Het duurt zeker 3 tot 4 maanden, voordat u volledig bent hersteld. U kunt dan nog wel last hebben van krachtverlies in de geopereerde heup. Het kan een halfjaar tot een jaar duren, voordat u weer alles kunt doen met uw heup.

Complicaties

• Tijdens de operatie verliest u bloed. Over het algemeen is dit goed te verhelpen. Als u extreem veel bloed verliest, kan het nodig zijn om de hulp van een vaatchirurg in te schakelen. Soms is het noodzakelijk om donorbloed te geven.
• Ondanks de antibiotica die u krijgt, kan de operatiewond ontstoken raken.
• Als tijdens de operatie een huidzenuw wordt opgerekt, kunt u een doof gevoel krijgen aan de buitenkant van uw heup of bovenbeen. Meestal trekt dit weg, dit kan wel een halfjaar tot 1 jaar duren.
• Er is een klein risico dat er een blijvende beschadiging ontstaat aan de zenuwen rond uw heupgewricht of aan uw heupgewricht zelf. Soms heeft dit uitval in de voet tot gevolg.

Als u een vraag hebt, kunt u uw vraag stellen via de BeterDichtbij-app.

Is het dringend? Dan kunt u bellen met de polikliniek Orthopedie. De medewerkers zijn op werkdagen bereikbaar, telefoon (0592) 32 52 45.

ortho06 - januari 2024

• Informatiefilmpje van dr. Heeg over de Ganz-operatie op youtube
• ganzosteotomie.nl