Operatie van het duimbasisgewricht

  • Specialisme of afdeling Plastische chirurgie
  • Openingstijden
    Maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 16.30 uur
  • Afspraak maken? Vragen? (0592) 325210
  • Wachttijd
    1 week

In het kort

Als u artrose hebt in het basisgewricht van uw duim, doet uw duim pijn bij iedere kleine beweging. Hebt u hier al langer veel last van, dan kan een operatie nodig zijn. Meestal kunt u op de dag van de operatie weer naar huis. De eerste drie weken zitten uw onderarm en duim in het gips. Daarna hebt u een tijdje een afneembare spalk. U krijgt begeleiding van een handtherapeut om uw hand soepel te houden.

Wat is het?

Het gewricht aan het begin van uw duim, het duimbasisgewricht, bestaat uit twee botjes. Normaal is het uiteinde van de botjes bedekt met kraakbeen, waardoor de botjes soepel over elkaar heen kunnen schuiven. Bij het ouder worden kan het kraakbeen slijten. Dit heet duimbasis-artrose.

Bij duimbasis-artrose doet het pijn als u uw duim beweegt en ook hebt u minder kracht in uw duim. Een deksel opendoen of bijvoorbeeld een sleutel omdraaien, zijn dingen die dan veel moeite kosten. 

Als u last hebt van uw duim en andere behandelingen helpen niet, kunt u kiezen voor een operatie.

       tekening botjes hand

Voorbereiding thuis

Eten en drinken, medicijnen, sieraden

Een aantal uren voor de operatie mag u niets eten of drinken. Ook zijn er allerlei andere dingen waarmee u rekening moeten houden in de aanloop naar de operatie. Als u bloedverdunners gebruikt, is het mogelijk dat u daar een aantal dagen van tevoren mee moet stoppen. Verder mag u bijvoorbeeld geen sieraden dragen tijdens de operatie, doe sieraden thuis al af. De precieze uitleg krijgt u tijdens het preoperatieve spreekuur.

Wijde mouwen

Na de operatie krijgt u gips om uw onderarm en duim. Daarom is het handig als u op de operatiedag een shirt of blouse aanhebt of bij u hebt met wijde mouwen.

Vervoer regelen

U kunt na afloop niet zelf naar huis rijden. Als u rijdt, bent u niet verzekerd. Probeer daarom te regelen dat iemand u naar huis brengt.   

De operatie

Chirurgisch Dagcentrum

Eerst gaat u naar het Chirurgisch Dagcentrum. Vanaf het Chirurgisch Dagcentrum gaat u naar de operatieafdeling. Voor de operatie wordt uw arm verdoofd. Dit gebeurt met een injectie in uw bovenarm of in uw oksel. Soms is het nodig dat u daarna nog narcose (algehele verdoving) krijgt. Uitleg over de verdoving krijgt u van de anesthesioloog tijdens het preoperatieve spreekuur. 

Operatie

Een plastisch chirurg haalt het handwortelbeentje weg, een van de twee botjes in het duimbasisgewricht. Op de plaats van het handwortelbeentje komt een stukje pees uit uw onderarm. De wond wordt gehecht en verbonden. Daarna krijgt u gips om uw onderarm en duim. 

Naar huis

Na de operatie gaat u terug naar het Chirurgisch Dagcentrum. Ongeveer 1 tot 2 uur na de operatie kunt u weer naar huis. Uw arm is dan nog verdoofd.

 Na de operatie

  • U krijgt pijnstillers mee naar huis. Daarnaast kunt u ook paracetamol gebruiken. 
  • Het verdoofde gevoel in uw arm is pas na ongeveer 24 uur weg. 
  • Het verband en de hechtingen moeten blijven zitten totdat u uw eerste controleafspraak hebt. 
  • U mag gewoon douchen of een bad nemen, maar zorg er wel voor dat het verband droog blijft. 

Complicaties

  • Bij elke handoperatie kunnen complicaties optreden zoals bloeduitstortingen, een infectie of een wond die langzaam geneest.
  • Op de plaats van de operatielittekens voelt de huid de eerste tijd doof aan. Dit trekt meestal vanzelf weg.
  • Soms worden de gevoelszenuwen van de vingers tijdens de operatie beschadigd. Uw vingers en hand kunnen dan gedeeltelijk gevoelloos worden.

Contact opnemen

Een enkele keer ontstaat er na een handoperatie dystrofie. Uw hand zwelt dan op, verkleurt, zweet en doet pijn. Het is het belangrijk om deze klachten zo snel mogelijk te behandelen. Neem daarom bij dystrofie meteen contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie.

Controleafspraak 

  • Zes weken na de operatie hebt u een afspraak bij de plastisch chirurg.

Handtherapie week 1 tot week 6

U krijgt begeleiding van een handtherapeut om uw duim weer goed te kunnen gebruiken.

Week 1 tot week 3

De eerste 3 weken zitten uw onderarm en duim in het gips. Het topje van de duim en uw vingers blijven vrij. Probeer uw vingers soepel te houden door ze regelmatig te bewegen.

Week 3 tot week 6

Na 3 weken hebt u een afspraak bij de handtherapeut. Het gips wordt dan vervangen door een afneembare spalk. Daarna kunt u starten met handtherapie. Enige tijd nadat u een spalk hebt gekregen, hebt u een afspraak bij de revalidatiearts.

Adviezen

  • U draagt de spalk 24 uur per dag.
  • Blijf uw elleboog en schouder bewegen tijdens het dragen van de spalk.
  • U kunt niet fietsen of autorijden.

Oefeningen

Om het duimgewricht weer soepel te maken, kunt u het beste 6 keer per dag oefenen. Herhaal alle oefeningen 10 keer. Doe van tevoren uw spalk af en doe de de spalk weer om wanneer u klaar bent.

  • Pols buigen en strekken.
  • Onderarm draaien: arm op tafel of stoelleuning leggen en handpalm naar boven draaien.
  • Topje van duim buigen en strekken (zie linker foto). 
  • Knokkel van duim buigen en strekken (zie rechter foto).
  • Met duim de vingertoppen aantikken.
  • De vingers spreiden en sluiten. 

foto van hand     foto handen

Handtherapie week 6 tot week 8

Adviezen

  • In de 6e week krijgt u een kleinere spalk en bouwt u het gebruik van de spalk af.
  • In overleg met uw handtherapeut of plastisch chirurg kunt u langzaam aan uw dagelijkse werkzaamheden weer gaan doen. 
  • Zonder spalk kunt u uw hand gebruiken bij lichte werkzaamheden.
    ’s Nachts moet u de spalk blijven dragen!
  • Wees voorzichtig met bewegingen waar kracht bij nodig is, zoals de pincetgreep.
    Geleidelijk aan kunt u dingen doen waar meer kracht bij nodig is.
  • U kunt weer beginnen met fietsen.
  • Om het littekenweefsel soepel te houden, kunt u het wat masseren. 

Oefeningen

U kunt nu wat vaker oefenen, zo’n 6 tot 8 keer per dag. Probeer alle oefeningen 10 keer te herhalen.

  • Oefeningen van week 3 tot week 6.
  • Pols zijwaarts bewegen.
  • Duim naar buiten bewegen en dan met een boog richting pink (zie foto’s).

foto hand  foto hand  foto duim

Handtherapie vanaf week 8

Adviezen

  • U hoeft de spalk niet meer te dragen, zowel overdag als ’s nachts niet. 
  • U mag uw gewone werkzaamheden weer doen.

Oefeningen

Het is de bedoeling dat u doorgaat met oefenen tot maximaal herstel is bereikt.

  • Blijf oefenen met bewegingen waarbij geleidelijk aan meer kracht voor nodig is.
  • Blijf oefenen met de pincetgreep.

Resultaat

Gedurende de revalidatieperiode hebt u iedere week een afspraak met de handtherapeut. Ondanks dat u regelmatig oefent kan het lang duren voordat de kracht in uw hand weer helemaal terug is en u uw hand weer normaal kunt bewegen. Ook kan uw hand een half jaar na de operatie nog pijnlijk zijn. Het komt regelmatig voor dat er drie maanden na de operatie nog sprake is van een tijdelijke achteruitgang.

De revalidatieperiode duurt gemiddeld 8 tot 12 weken.

Vragen?

Polikliniek Plastische chirurgie of Revalidatie? 

  • Als u een vraag hebt over de operatie, neem dan contact op met de polikliniek Plastische chirurgie. 
  • Als u een vraag hebt over de handtherapie, neem dan contact opnemen de polikliniek Revalidatie.
  • U kunt uw vraag stellen via de BeterDichtbij app. U krijgt zo snel mogelijk antwoord, in ieder geval binnen 3 werkdagen. Let op: u kunt pas een appje sturen als een medewerker van de polikliniek in de BeterDichtbij app een gesprek voor u heeft aangemaakt.
  • U kunt uw vraag stellen via MijnWZA (uw digitale dossier). U krijgt zo snel mogelijk antwoord, in ieder geval binnen 3 werkdagen.

U kunt bellen: 

  • De polikliniek Plastische chirurgie is te bereiken op telefoonnummer (0592) 32 52 10, van maandag tot en met vrijdag tussen 8.30 en 16.30 uur.
  • De polikliniek Revalidatie / fysiotherapie is bereikbaar op werkdagen van 8.00 tot 16.00 uur, telefoonnummer (0592) 32 53 11.

Is het dringend?

Hebt u een dringende vraag, dan is het altijd het beste om te bellen! Buiten de bereikbaarheidstijden van de polikliniek kunt u de eerste 48 uur na de operatie met een dringende vraag bellen naar de Spoedeisende Hulp, nummer (0592) 32 52 78

 

reval chiru61 - september 2021