Het operatief verwijderen van een hydrocèle of spermatocèle

Vaak geven hydrocèles en spermatocèles geen klachten: ze zijn pijnloos en meestal niet zo groot. Ze verdwijnen niet vanzelf, maar ze worden ook niet kwaadaardig als er niets aan wordt gedaan. Een behandeling is niet nodig. Alleen als ze zó groot en hinderlijk worden of klachten geven bij bepaalde activiteiten. Daarnaast kunnen ze cosmetisch als storend worden ervaren.

Wanneer geen operatie bij een spermatocèle?

Een operatie aan de bijbal (zoals bij een spermatocèle) kan een afsluiting tussen de zaadbal en prostaat veroorzaken. Dit geeft een klein risico dat zaadcellen zich niet kunnen verplaatsen. Dit is een soort van sterilisatie aan de geopereerde kant. Daarom zijn we terughoudend bij de behandeling van spermatocèles als er nog een kinderwens is.

Alternatieve behandeling bij een hydrocèle

Als een operatie niet gewenst of mogelijk is, is het mogelijk om het vocht op te zuigen. De uroloog prikt dan met een naald in de vochtholte en zuigt het vocht op. Soms brengt de uroloog daarna een stof in die ervoor zorgt dat de wanden van de holte verkleven. De kans op terugkeer van de hydrocèle, en op een infectie, is echter groot. Daarom wordt deze behandeling bijna nooit gedaan.

Eten en drinken

Een aantal uren voor de operatie mag u niets eten of drinken. De uitleg hierover krijgt u tijdens het preoperatieve spreekuur bij de anesthesioloog. Ook worden er dan afspraken gemaakt over uw medicatie.

Bloedverdunners

Als u bloedverdunners gebruikt, moet u daar meestal een aantal dagen van tevoren mee stoppen.

• Sintrom (acenocouma­rol): 3 dagen van tevoren.
• Marcoumar (fenprocoumon): 5 dagen van tevoren.
• Plavix (clopidogrel): 5 dagen van tevoren.
• DOAC (xarelto of pradaxa): overleg met uw arts, het is afhankelijk van uw nierfunctie en de ingreep. 

Ascal en Persantin kunt u gewoon doorgebruiken.

Als u vragen hebt over het stoppen met bloedverdunners, neem dan contact op met een medewerker van de polikliniek Urologie. Bereikbaar op werkdagen, telefoonnummer (0592) 32 52 65.

Bloed laten prikken

Als u Sintrom of Marcoumar gebruikt, moet u voor de operatie bloed laten prikken in het laboratorium in het ziekenhuis. Vergeet niet het labformulier mee te nemen! 

Uroloog, physician assistant of ANIOS

Op onze afdeling werken zowel urologen, een physician assistant (PA) en ANIOS (arts assistenten). Zij zijn medisch zorgverlener en doen op de afdeling Urologie zowel diagnostiek, behandeling als begeleiding. Overal waar in de tekst uroloog staat, kunt u ook PA of ANIOS lezen. 

U krijgt van tevoren medicijnen tegen de pijn en eventueel een rustgevend middel als dat met de anesthesioloog is afgesproken. 

Voor de operatie krijgt u een verdoving. Een operatie aan de balzak gebeurt bijna altijd onder plaatselijke verdoving, dit betekent dat u een ruggenprik krijgt. Tijdens het preoperatieve spreekuur bespreekt de anesthesioloog met u welk verdoving in uw situatie het meest geschikt is.

De operatie

De uroloog maakt een snede in de balzak. Via de snede worden de bal en bijbal onderzocht. Via deze snede wordt ook de zwelling verwijderd. De uroloog sluit de huidwond met oplosbare hechtingen.

Klachten

• Vaak ontstaat er na de operatie een zwelling rondom de zaadbal. De zwelling verdwijnt geleidelijk aan.
• Regelmatig ontstaat na de ingreep een bloeduitstorting of blauwe verkleuring van de wond. Dit verdwijnt vanzelf, een behandeling is niet nodig.
• Wij adviseren om na de operatie dag en nacht een onderbroek te dragen die u steun geeft (dus geen boxershort). Hiermee vermindert u de kans op zwelling.
• Laat het verband waarmee de balzak is ingepakt 2 dagen zitten.
• Na 2 dagen mag u het verband verwijderen en weer douchen, maar zonder zeep.
• Na ongeveer 7 dagen kunt u weer in bad als de wondjes dicht zijn.

Complicaties

U kunt na de operatie last hebben van: 

• Pijn in het wondgebied
• Infectie
• Terugkeer van de spermatocèle (na een operatie kan een nieuwe spermatocèle ontstaan).
• Terugkeer van de hydrocèle (dit komt zelden voor: bij ongeveer 1 à 2 procent).
• Een nabloeding

Als u koorts hebt boven de 38,5 graden of u hebt erge pijn ondanks de pijnstillers, neem dan contact op met het ziekenhuis (zie 'Vragen?').

Activiteiten

Het is belangrijk dat u de eerste 2 weken na de operatie:

• Niet gaat fietsen, hardlopen en sporten.
• Niet zwaar gaat tillen.

Controle afspraak

U krijgt een afspraak mee voor een controle. Deze afspraak is een paar weken na de ingreep. 

U kunt uw vragen stellen via de BeterDichtbij-app.

De eerste 5 dagen nadat u thuis bent, kunt u met vragen over de ingreep terecht bij het WZA. 

• Bij dringende vragen kunt u op werkdagen ook bellen met de polikliniek Urologie, telefoon (0592) 32 52 65.
• Hebt u een probleem of medische vraag die echt niet kan wachten en is de polikliniek niet bereikbaar? Dan kunt u bellen met de Spoedeisende Hulp, telefoon (0592) 32 52 78.

Huisarts

Bent u langer dan 5 dagen thuis na uw ingreep en hebt u een vraag? Dan kunt u die stellen aan uw eigen huisarts.

urolo29 - januari 2024