Inwendige en uitwendige neuscorrectie

Voor een inwendige en uitwendige neuscorrectie hebt u toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. De operatie wordt alleen vergoed als uw klachten aan bepaalde voorwaarden voldoen. De KNO-arts vraagt deze toestemming voor u aan. 

U krijgt zelf bericht van uw zorgverzekeraar of de ingreep wordt goedgekeurd. Als de operatie wordt afgekeurd, kunt u hiertegen in beroep gaan. Het is ook mogelijk dat u dit geval een deel van de kosten zelf betaalt. 

Heeft uw zorgverzekeraar de aanvraag voor de operatie goedgekeurd? Dan krijgt u een vervolgafspraak in het ziekenhuis voor:

• Een CT-scan
• Een neusprovocatietest 
• Een gesprek met de KNO-arts
• En in sommige gevallen ook een preoperatief onderzoek

Een aantal uren voor de operatie mag u niets eten of drinken. Ook zijn er allerlei andere dingen waarmee u rekening moet houden in aanloop naar de operatie. Als u bloedverdunners gebruikt, is het mogelijk dat u daar een aantal dagen van tevoren mee moet stoppen. Verder mag u bijvoorbeeld geen sieraden dragen tijdens de operatie, doe sieraden thuis al af. 

De precieze instructies krijgt u van de poli Anesthesiologie. Deze poli stuurt u van tevoren ook een digitale vragenlijst. Soms is het daarna nodig dat u nog op het spreekuur van de poli Anesthesiologie komt. Kijk voor meer informatie op: Anesthesie (verdoving) bij een volwassene | Wilhelmina Ziekenhuis Assen

Vervoer regelen

Na de operatie mag u niet zelf naar huis rijden. Regel daarom van tevoren dat iemand u na de ingreep kan komen halen. 

Tijdens de operatie bent u onder narcose. Dit is een volledige verdoving. U bent dan buiten bewustzijn. 

De arts voert de operatie meestal uit via de binnenkant van de neus. Er worden dan geen sneetjes gemaakt aan de buitenkant van de neus. Dit voorkomt dat er zichtbare littekens overblijven na de ingreep.

Als de KNO-arts wel een snee moet maken aan de buitenkant van de neus, bespreekt die dat van tevoren met u. Dit zijn meestal zeer kleine sneetjes waarvan de littekens later niet of nauwelijks zichtbaar zullen zijn.

Tijdens de operatie wordt de buitenkant en meestal ook de binnenkant van de neus gecorrigeerd. Het kan zijn dat uw neusschelpen ook moeten worden verkleind. 

De operatie duurt ongeveer 1 uur. 

Na afloop gaat u naar het Dagcentrum. Daar blijft u een tijdje om bij te komen van de operatie. Daarna kunt u naar huis.

Tampons en neuspleisters

Als u wakker wordt na de ingreep, is uw neus gevuld met oplosbare watten en neustampons. Op de neus zitten pleisters en een neuskapje. Onder uw neus zit een verband om wondvocht op te vangen. In uw neus zijn ook 2 plastic plaatjes geplaatst om het tussenschot te ondersteunen.

Apotheek

Na de operatie hebt u medicijnen nodig. Deze kunt u ophalen bij de Wilhelmina apotheek als u na de operatie weer naar huis kunt. 

U hebt 2 tot 5 dagen na de operatie een afspraak bij de polikliniek om de neustampons te laten verwijderen. 

Uw neus spoelen

De dag nadat de neustampons zijn verwijderd, begint u met het spoelen van uw neus met zout water. Zo houdt u de neus schoon en spoelt u de korstjes weg.

De meest betrouwbare manier om uw neus te spoelen, is met een neuskannetje (Rhinohorn). Dit kannetje kunt u samen met een zoutoplossing kopen bij de polikliniek. U kunt het ook online bestellen. 

Naast het spoelen gebruikt u ook twee sprays: de ene bevat het middel Xylometazoline en de ander bevat Fluticason. Als de spray met Fluticason niet verkrijgbaar is, kan het zijn dat u neusdruppels krijgt. In onderstaand schema staat op welke tijden u dagelijks moet spoelen en sprayen of druppelen. 

Dagelijks schema

Hoe lang spoelen en sprayen?

U blijft uw neus spoelen met zout water tot u de vervolgafspraak hebt bij de poli KNO, 14 dagen na de operatie. 

De neusspray met Xylometazoline gebruikt u 7 dagen. Daarna stopt u hiermee.

De neusspray of druppels met Fluticason blijft u gebruiken tot de medicatie op is. 

Vervolgafspraak

14 dagen na de operatie komt u nog een keer terug naar de polikliniek. Dan worden het verband en het kapje op uw neus weggehaald. De 2 inwendige plastic plaatjes die het tussenschot ondersteunen worden dan ook verwijderd. Ook maakt de KNO-arts uw neus schoon. 

Waar moet u op letten?

• Doe de eerste 24 uur rustig aan.
• Om minder kans te hebben op een neusbloeding, is het belangrijk dat u de eerste 24 uur niet in de zon zit, niet heet doucht en niets warms eet of drinkt. Als u toch een neusbloeding krijgt, gebruik dan de neusspray met Xylometazoline. Ook kan het helpen om op waterijsjes te zuigen, dit helpt tegen de pijn en eventuele bloedingen.
• Hebt u pijn aan uw neus of hoofdpijn? Meestal werkt paracetamol voldoende. Neem maximaal 4 keer per dag 1000 mg paracetamol.
• Ga de eerste 5 dagen na de ingreep niet naar de sauna. 
• Vermijd de lichamelijke inspanningen de eerste dagen na de operatie.
• Na de operatie draagt u een neuskapje over uw neus. Deze draagt u 14 dagen lang dag en nacht, tot uw controleafspraak. Na de afspraak draagt u het kapje 3 weken lang tijdens het slapen. U kunt het kapje vastzetten met tape (Leukopor).
• Doe de eerste 6 weken niet mee aan sporten en activiteiten waarbij er een risico bestaat dat uw neus wordt geraakt. Eventueel kunt u een beschermende brace voor uw gezicht kopen. 
• Het is verstandig om de eerste 2 weken niet te werken.
• De eerste 2 weken mag u niet hard snuiten of niezen. Ook kunt u beter niet bukken. Anders krijgt u druk in uw hoofd en kunnen wondjes weer gaan bloeden.
• Het is normaal als er de eerste dagen wat bloed of bloederig slijm uit uw neus komt. Als dit in uw keel terechtkomt, slik het dan niet door maar spuug het uit.
• U kunt u een drukkend gevoel hebben in uw voorhoofd. Dit wordt geleidelijk minder.

Slaapapneu

• Hebt u slaapapneu? Dan kunt u uw MRA-beugel gewoon gebruiken.
• Goed om te weten: de neustampons zijn meestal voorzien van luchtdoorlatende buisjes.
• Gebruikt u een CPAP-masker? Dan kunt u uw leverancier vragen om een groter masker.

Bij elke operatie is er kans op op complicaties. In de praktijk zijn de risico's beperkt bij een inwendige en uitwendige neuscorrectie.

Bloeduitstorting en zwelling

Na de operatie kunt u last hebben van een bloeduitstorting en zwelling bij uw ogen en neus. Dit verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele weken. Soms kan de neus nog een paar maanden licht gezwollen zijn. Dit is niet erg, maar het kan ervoor zorgen dat het langer duurt voordat u het optimale resultaat merkt van de ingreep.

Minder gevoel

Het kan zijn dat u tijdelijk minder of niks voelt in het puntje van uw neus. Meestal herstelt dit volledig maar dit kan maanden duren. De neus kan ook stugger aanvoelen.

Soms is er ook een verdoofd gevoel aan de voorkant van verhemelte en de bovenste snijtanden. Dit duurt ongeveer 4 tot 6 weken.

Complicaties

• Soms kunnen er kleine kuiltjes te zien zijn aan de buitenkant van de neus, bij de neusvleugels. Dit is tijdelijk en komt door de hechtingen aan de binnenkant van de neus.
• Er is een kleine kans op een nabloeding. Als dit gebeurt, eet dan waterijsjes. Is het bloeden na 20 minuten niet minder geworden? Spray dan 5 tot 6 keer Xylometazolline in beide neusgaten. Als dit ook niet werkt, neem dan direct contact op met het ziekenhuis (Zie 'Vragen?')
• Als bij de operatie ook het tussenschot wordt behandeld, kan een een zeer zeldzame complicatie optreden: een zadelneus. Dit is een infectie waarbij de vorm van de neus verandert. Om dit risico te beperken, krijgt u na de operatie antibiotica. 
• Het kan zijn dat de wond niet goed geneest. Deze complicatie komt voornamelijk voor bij mensen die drugs gebruiken of roken.

Het eindresultaat van de operatie merkt u pas na 6 tot 12 maanden. 

Het kan zijn dat het resultaat van de operatie niet voldoet aan uw verwachtingen. De KNO-arts moet de balans bewaken tussen een neus die goed werkt en een neus die er zo mooi mogelijk uitziet. Het kan zijn dat niet alle uiterlijke wensen kunnen worden uitgevoerd. Het is daarom van belang dat u vóór de operatie zo goed mogelijk uw wensen en verwachtingen met de KNO-arts bespreekt.